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NEUROFISIOLOGÍA GRANADA

 

CLINICAL SPECTRUM OF CHRONIC ACQUIRED DEMYELINATING POLYNEUROPATHIES. Muscle Nerve 24: 311324, 2001.

 

 

EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

En contraste con la CIDP, los niveles de proteínas en LCR en la mayoría de MMN son normales.

La mayoría de pacientes no tiene una proteína sérica M.

En el 40-80% de pacientes con MMN pueden encontrarse en suero anticuerpos IgM policlonales anti-GM1, pero la relación de estos anticuerpos con la patogenia de la enfermedad es incierta.

Kaji R, Hirota N, Oka N, Kohara N, Watanabe T, Nishio T, Kimura J. Anti-GM1 antibodies and impaired blood-nerve barrier may interfere with remyelination in multifocal motor neuropathy. Muscle Nerve 1994;17:108110.

Kornberg AJ, Pestronk A. The clinical and diagnostic role of anti-GM1 antibody testing. Muscle Nerve 1994;17:100104.

Lange DJ, Trojaborg W, Latov N, Hays AP, Younger DS, Uncini A, Blake DM, Hirano M, Burns SM, Lovelace RE. Multifocal motor neuropathy with conduction block: Is it a distinct clinical entity? Neurology 1992;42:497505.

Parry GJ. Antiganglioside antibodies do not necessarily play a role in multifocal motor neuropathy. Muscle Nerve 1994; 17:9799.

Pestronk A, Cornblath DR, Ilyas AA, Baba H, Quarles RH, Griffin JW, Alderson K, Adams RN. A treatable multifocal motor neuropathy with antibodies to GM1 ganglioside. Ann Neurol 1988;24:7378.

Sadiq SA, Thomas FP, Kilidireas K, Protopsaltis S, Hays AP, Lee KW, Romas SN, Kumar N, van den BL, Santoro M. The spectrum of neurologic disease associated with anti-GM1 antibodies. Neurology 1990;40:10671072.

Tan E, Lynn DJ, Amato AA, Kissel JT, Rammohan KW, Sahenk Z, Warmolts JR, Jackson CE, Barohn RJ, Mendell JR. Immunosuppressive treatment of motor neuron syndromes. Attempts to distinguish a treatable disorder. Arch Neurol 1994;51:194200.

 

La presencia de títulos muy elevados de anticuerpos anti GM1 parecen ser bastante específicos para MMN,

Taylor BV , Gross L, Windebank AJ. The sensitivity and specificity of anti-GM1 antibody testing. Neurology 1996;47: 951955.

pero la sensibilidad de los anticuerpos estándar anti-GM1 es tan sólo de un 50%.

Katz JS, Wolfe GI, Bryan WW, Jackson CE, Amato AA, Barohn RJ. Electrophysiologic findings in multifocal motor neuropathy. Neurology 1997;48:700707.

Taylor BV , Gross L, Windebank AJ. The sensitivity and specificity of anti-GM1 antibody testing. Neurology 1996;47: 951955.

van Schaik IN, Bossuyt PMM, Brand A, Vermeulen M. Diagnostic value of GM1 antibodies in motor neuron disorders and neuropathies: a meta-analysis. Neurology 1995;45: 15701577.

 

Títulos bajos de anticuerpos anti-GM1 pueden encontrarse en otras neuropatías como el Sd. Guillain-Barré y la CIDP idiopática .

Kinsella LJ, Lange DJ, Trojaborg W, Sadiq SA, Younger DS, Latov N. Clinical and electrophysiologic correlates of elevated anti-GM1 antibody titers. Neurology 1994;44: 12781282.

Pestronk A, Chaudhry V, Feldman EL, Griffin JW, Cornblath DR , Denys EH, Glasberg M, Kuncl RW, Olney RK, Yee WC. Lower motor neuron syndromes defined by patterns of weakness, nerve conduction abnormalities, and high titers of antiglycolipid antibodies. Ann Neurol 1990;27:316326.

van Schaik IN, Bossuyt PMM, Brand A, Vermeulen M. Diagnostic value of GM1 antibodies in motor neuron disorders and neuropathies: a meta-analysis. Neurology 1995;45: 15701577.

 

Un grupo ha publicado una técnica especializada de muy elevada especificidad y sensibilidad,

Pestronk A, Choksi R. Multifocal motor neuropathy. Serum IgM anti-GM1 ganglioside antibodies in most patients detected using covalent linkage of GM1 to ELISA plates. Neurology 1997;49:12891292.

sin embargo estos hallazgos no han podido ser reproducidos en un estudio reciente que ha evaluado la misma técnica.

Carpo M, Allaria S, Scarlato G, Nobile-Orazio E. Marginally improved detection of GM1 antibodies by Covalink ELISA in multifocal motor neuropathy. Neurology 1999;53: 22062207.

 

Los anticuerpos anti-GM1 no son necesarios para el diagnóstico de MMN y no predicen tampoco la respuesta al tratamiento.

En un paciente con el fenotipo MMN, la presencia de anticuerpos antigangliósidos apoya, pero no es esencial para el diagnóstico.

 

 

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